Kuinka valita implantin palauttaminen

Implantin palauttamisen tukeva (jäljempänä nimeltään "tuki")Yleensä viittaa välirakenteeseen, joka yhdistää hammasimplantin ja proteesin. Tukikelpoisuus toimii samalla tavalla kuin tavanomaisissa palautuksissa valmistettu hammasrakenne. Se tarjoaa proteesille tukea ja säilyttämistä samalla kun se tarjoaa myös pyörityksen vastaisia ​​ja paikannusominaisuuksia. TUKI voi vaikuttaa implanttipaikan ympäröivien pehmeiden ja kovien kudosten ominaisuuksiin. Asianmukaisen palauttamisen tukikohdan valitsemisella on ratkaiseva rooli implantin eloonjäämisasteen parantamisessa ja lopullisen palauttamisen esteettisen lopputuloksen parantamisessa.

Implant -hammaslääketieteen nopean etenemisen myötä valmistajat jatkavat innovaatioita ja tarkentamaan tuotteitaan. Vaikka monenlaisia ​​tukiasuhteita voi vastata erilaisiin kliinisiin tarpeisiin, ne asettavat myös haasteen kliinisille lääkäreille, kun valitaan sopivin vaihtoehto. Tällä hetkellä on kuitenkin rajoitettua kirjallisuutta, jossa on yhteenveto implantin palauttamisen tukevista. Tämän artikkelin tavoitteena on ottaa käyttöön suunnittelutavoitteet, luokitukset ja valintakriteerit tukien auttamiseksi kliinikoiden tekemiseksi.

 

1. TULIKKON KÄYTTÖOHTEET

Tukin ihanteelliset suunnittelutavoitteet sisältävät:

Tiukka yhteys implanttiin mikrotapejen vähentämiseksi implanttien ja putoamisen rajapinnassa ja minimoimaan mikromovement;

Kiertokestävyys sekä tukena että proteesille;

Sijaintitarkkuus tukeutumiselle ja proteesille;

Olkapäämalli, joka yhdenmukaistaa ikenen ääriviivan kanssa ihanteellisen transging -profiilin luomiseksi;

Optimaalisen okklusaalisen voimansiirron ja jakautumisen helpottaminen;

Implantin/proteesin kliinisen käsittelyn helppous ja ylläpito.

 

2. Implanttien tyypit

Valmistusmenetelmiin perustuen tukit voidaan luokitella esivalmistettuihin tukikohtiin ja räätälöityihin tukikohtiin.

 

2.1 esivalmistettu tukia

Esivalmistetut tuet ovat valmistajien valmistamia tuotteita, jotka valmistajat ovat suunnitelleet kätevälle kliiniselle sovellukselle. Yleisiä tyyppejä ovat esteettiset tukikohdat, säädettävät tuet, kullan tukevat, pallojen tuet, paikallis® -tukien ja hybridi -tukien.

 

2.1.1 Esteettiset tuet

Nämä jäljittelevät luonnollista ikenen muotoa, jolla on korkeampi kielellinen kaulus verrattuna labiaaliseen puoleen, mikä auttaa vähentämään metallialtistusta. Niitä käytetään pääasiassa etualueella esteettisten etujensa vuoksi.

 

2.1.2 Säädettävät tuet

Niitä voidaan säätää tuolin varalta potilaan avaruustilaan. Ne ovat käteviä lääkäreille ja teknikkoille lopullisen proteesin valmistuksen aikana. Niitä käytetään usein premolaarisilla ja molaarisilla alueilla.

 

2.1.3 Kultakivit

Erinomaisista mekaanisista ominaisuuksista tunnetaan ne sopivat tapauksiin, joissa on rajoitettu okkluusaustila. Kiertokestävyyden perusteella ne on jaettu rotational- ja ei-anti-rotational-tyyppeihin. Kierroksen vastaisia ​​tukikohteita käytetään pääasiassa yhden hampaiden tai sementtien pidätettyjen moniyksiköiden palautuksiin, kun taas ei-anti-rotational-tyyppejä käytetään ruuvien pidätettyihin moniyksiköihin.

 

2.1.4 Ball and Locator® -kuoret

Yleisesti käytetty ylikuormituksiin. Transmukososaalisen korkeuden tulisi ylittää ympäröivä ikenen tason, kun Pacator® -tuet vaativat tyypillisesti 1,5 mm ikenen yläpuolella.

 

2.1.5 Hybridi -tuet

Näitä ovat suorat ja kulmahousut, niiden akselista riippuen implantissa suhteessa. Kulmaiset tukikohdat auttavat saavuttamaan yleisen lisäyspolun useille implanteille ja niitä käytetään usein siltojen palautuksissa. Ne voivat myös toimia alustoina parempaan proteesin sijoittamiseen.

Vaikka esivalmistetut tukikohdat ovat kustannustehokkaita ja monipuolisia, niillä on rajoituksia. Niiden vakiovaikutuskorkeus ja muoto eivät välttämättä sovi potilaan pehmytkudokseen hyvin, ja niiden kiinteä korkeus ja leveys rajoittavat käyttöä tapauksissa epänormaalien välisten tai mesiodistaalisen etäisyyden kanssa.

 

2.2 Mukautetut tuet

Mukautetut tuet on räätälöity tiettyyn implantti -asentoon, ikenen morfologiaan ja edenoustilaan. Ne sisältävät lieriömäiset tuet jaCAD/CAM -AIKA.

Sylinterimäiset tuet mahdollistavat implanttitason palautukset, ja kliinikko voi muotoilla ne.

CAD/CAM -AIKAon suunniteltu ja valmistettu tietokoneavusteisella suunnittelu- ja valmistustekniikalla. Digitaalisen mallitiedon analysoinnin jälkeen tukien olkapäät jauhetaan tarkasti materiaaleista, kuten titaaniseoksesta tai zirkoniumoksista. CAD/CAM -Abutmentit tarjoavat suuren tarkkuuden, hyvän transging -muodon, alhaisemmat kustannukset ja lyhyemmät tuotanto -ajan, mikä tekee niistä suositun valinnan esteettisten vyöhykkeiden palauttamiselle [^5].

 

3. Valintakriteerit

Kun valitaan monista käytettävissä olevista tuoreista, lääkäreiden tulisi harkita potilaan erityisiä intraoraalisia tiloja. Avainvalintakriteerit on esitetty alla:

 

3.1 Yhteensopivuus ja yhteys implanttiin

Tukkeet yhdistyvät implantteihin eri tavoin, ja eri järjestelmissä on ainutlaatuiset rajapinnat. Esimerkiksi Straumann käyttää ristikkäistä yhteyttä, Nobelactive käyttää sisäistä kartiomaista kuusiota ja Bicon käyttää Morse-kartiota. Valitun tukikohdan on vastattava implantin alustaan ​​tarkasti tiukan istuvuuden, voimakkaan pidätyksen ja minimaalisen MicroGAP: n varmistamiseksi, jotka ovat välttämättömiä pitkäaikaisen menestyksen kannalta. Nykyään sisäiset yhteydet, jotka käyttävät alustansiirtotekniikoita (esim. Morse-kapenevat tai kapenevat ruuviliitännät) ovat yleisiä. Koska implantin alusta määrää yhteystyypin, sitä tulisi harkita kirurgisen suunnittelun aikana.

 

3.2 Implantti -asentoon perustuva tukivalinta

Tukin valinnan tulisi heijastaa implantin alueellista asemaa ja sen suhdetta vierekkäisiin kruunuihin.

Ihanteellinen asema: Esivalmistetut tukikohdat voivat riittää tarjoamalla hyviä tuloksia halvemmalla.

Väärinkäytökset(esim. Too Buccal tai Lingual): Poikkeaman kompensoimiseksi tarvitaan mukautettuja tukikohteita.

Jos implantti-akseli on kulman ulkopuolella, se vaikuttaa siihen, käytetäänkö ruuvia tai sementin pidättämistä, samoin kuin kulmaisten tukien välttämättömyys. Esimerkiksi, jos ruuvin pääsyreikä avautuu esteettisten vyöhykkeiden labiaalisella puolella, sementin pidätetty tuki on edullinen. Kulmaiset tuet (esim. 17 astetta tai 30 astetta "kaikissa neljässä" tapauksessa) voivat korjata kohtalaisen implantin kulma. Vaikka kulmahousut lisäävät sivustressiä, tutkimukset osoittavat, että tämä pysyy fysiologisissa rajoissa. Varovaisuutta suositellaan niitä käytettäessä.

 

3.3 perustuu pehmytkudoksen morfologiaan

Tähän sisältyy pehmytkudoksen paksuus ja ääriviivat implanttialustan yläpuolella.

Valitse transmukoosisen korkeus, joka sopii kudoksen paksuuteen hygienialle ja estetiikalle.

Esteettisillä alueilla proteesmarginaalin tulisi olla 1–2 mm subgingivisesti. Vähemmän näkyvissä alueilla supistuva marginaali voi riittää.

Mukautetut tuet voivat toistaa ikenen ääriviivat tarkasti luomalla ihanteellisen esiintymisprofiilin. Tavalliset tuet, joilla on sopiva kohdunkaulan halkaisija, voivat myös ylläpitää hyvää pehmytkudosmuotoa.

 

3.4 perustuu proteesitilaan

Proteesitila sisältää interarcin ja mesiodistaliset mitat. Tukin ja lopullisen kunnostamisen vaadittava yhdistetty tila on otettava huomioon. Riittävä puhdistuma (1,5–2. 0 mm tukon yläpuolella) tarvitaan palauttavan materiaalin kannalta. Tapauksissa, joissa hampaan menetys on pitkäaikainen, vierekkäiset hampaat voivat kallistua, mikä aiheuttaa epätasaisen etäisyyden (kapea yläosassa, leveä alareunassa). On välttämätöntä arvioida, onko tukena ja vierekkäisten hampaiden välillä riittävästi tilaa.

3.5 Restaurointityypin perusteella

Implantaatin palautukset voidaan yleensä luokitella implantin tukemiin ja implanttien mucosa-tukemiin palautuksiin